深圳取消“以药补医”市民一年少付药费近两亿

南都讯 记者刘勇 文婷 深圳医改动真格，大刀砍向公立医院药品价格，不但取消原来的医院药品15%加价，还允许患者拿处方到药店买药。前日，《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》（以下简称《方案》）获通过，预计下半年启动。卫生部门估算，方案实施后“一年可以减少全市市民自付医药费1.971亿元”。
 

门诊诊金平均提高12元
 

公立医院门诊取消药品加成后，为平衡不同等级医院取消药品加成政策后的收入差距，深圳将分级提高门诊诊金和住院诊查费的标准。即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院的门诊诊金每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊金每人次提高11元；平均每住院床日提高住院诊查费37元，其中三级医院住院诊查费每人次提高43元，二级医院住院诊查费每人次提高33元，一级医院住院诊查费每人次提高24元。
 

诊金不用患者自费买单，综合医疗保险参保人的门诊诊金增加部分、住院诊查费增加部分，全部由社会医疗保险统筹基金支付。农民工医疗保险和住院医疗保险参保人的门诊诊金增加部分，按照现行的报销比例，分别由门诊和住院统筹基金支付。
 

社会药店与医院药房竞争
 

现在的公立医院采取各种各样的手段限制患者凭医生处方到社会零售药店去购药，以此提高医院药品收入。很多就诊者有这样的感受：医生处方字迹潦草、涂涂抹抹、难以辨认，有些中药方子饮片用号码来代替。拿这样的药方去药店抓药，药店的人根本看不懂。《方案》在保留公立医院门诊药房的前提下，允许患者凭医生处方到社会零售药店购买药物。药店所售药品价格完全市场化，与公立医院药房形成竞争之势，倒逼公立医院加强管理、降低成本、改善服务。
 

药品收入实行上限控制
 

卫生、财政部门还对全市医疗机构药品收入实行上限控制。对达到控制指标的，予以奖励；对未达到控制指标的，超比例的药品收入全额上缴同级财政。卫生部门说，深圳目前药品收入占医院收入38%，如果把这个比例控制到30%、25%和20%，将直接节约市民医药费用2.86亿元、6.26亿元和9.23亿元。
 

医生拿回扣吊销资格
 

《方案》将重罚医药购销领域商业贿赂行为，对推销药品、保健品或其他与临床诊疗无关的商品，收受回扣、提成和其他商业贿赂的人员，一律按有关规定解除聘用合同并吊销执业资格。
 

为了减少流通领域对药品的加价，深圳计划“厂院直销”，选取香港大学深圳医院等单位，探索建立医院与药品生产企业之间的直销渠道，以此减少流通环节，降低采购价格。
 

延伸

贵药没了，

还要提防

“大检查”
 

“摁下去医院里面的贵药，也还要防止医院在医疗检查方面‘宰杀’患者。”国家医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李玲表示了她的另一个担心。
 

深圳一家三甲医院医务科负责人也谈到了检查，“就我所知，医院的收入很大一部分是来自于检查费用，一台昂贵的检查机器，通常一年就能全部收回成本，第二年就是净赚了”，取消药品加成波及到的主要是内科、慢性病和传染病科室，因为这些科室的收入来源主要是药物，对于其他依靠手术和检查的科室则不会有太大影响。